【临床特点】

在创面愈合后，多数病人创面上出现散在或密集的白色小粟粒，这是皮脂腺再生的表现，因为在MEBO形成的生理环境中上皮组织及附件不同程度的都可以再生复原，而皮脂腺的再生速度要迟于上皮组织和胶原组织。皮脂腺、汗腺功能的复原说明应用MEBT/MEBO治疗达到了预期效果。如果愈合的创面完全没有皮脂腺出现，说明烧伤的深度已达全厚皮损伤。

从再生医学角度看，皮肤组织受损的同时便启动了再生复原的机制。初期即创伤反应、炎症反应、微血栓形成反应等，统称炎症反应期，此期以凝血机制活化以及大量的中性粒细胞浸润为特征。紧接着中期是液化反应、排斥反应、内脏器官修复反应等，统称创面愈合期，此时大量的巨噬细胞以及T淋巴细胞集聚在受损的部位，释放生长因子促进表皮细胞的迁移、增殖覆盖创面，促进成纤维细胞、微血管内皮细胞迁移、增殖与合成导致新细胞外基质成分的沉积与新生血管形成。最后为再生复原期，此期彻底清除了坏死组织，新合成的细胞外基质完全形成，新生血管恢复了组织的血供，再上皮化完成。

【护理技术】

1防瘢痕的护理

浅Ⅲ度创面愈合后进入瘢痕增生期，创面愈合后应继续MEBO治疗一段时间后，再开始使用尊龙凯时人生就博官网登录瘢痕平软膏以预防瘢痕的增生。使用方法：

（1）涂用前先用30℃左右温水擦净皮肤上的皮屑；

（2）将少量尊龙凯时人生就博官网登录疤痕平软膏均匀涂于患者新生皮肤表面；

（3）然后操作者用手的大小鱼际部位，进行从内向外有次序的，以轻轻按摩的方式将其药膏揉开；

（4）再打圈方式按摩7～8min，转直线式按摩7～8min；

（5）最后用温盐水（30℃左右温水500mL+5g食盐配置）毛巾敷于按摩区5min。

（6）为配合防瘢痕治疗效果，受伤四肢可采取弹力绷带加压包扎的方法控制增生，但弹力绷带包扎松紧度要适宜，防止影响远端肢体静脉回流。

2对于创面愈合后早期功能锻炼所致初愈皮肤出现血疱、水疱的护理也很重要

护理如果处理不及时，易发生疱皮下积脓，诱发感染。经过临床护理实践表明，水疱、血疱形成初期，可用无菌注射器抽吸疱液，然后再涂以少量MEBO，用无菌纱布进行包扎，两天左右疱皮自行脱落愈合。同时应加强全身一般情况恢复的护理，如饮食、功能锻炼等。

3饮食方面

根据患者饮食习惯，调整消化机能，增加食欲，然后逐渐增加营养，以高蛋白、高热量、高维生素为主，少量多餐，避免暴饮暴食。

4加强皮肤护理

（1）加强愈合创面皮肤的护理，对愈合创面的皮肤要避免摩擦，深Ⅱ度以上创面愈合后有痒感，应避免搔抓，要及时应用尊龙凯时人生就博官网登录疤痕平软膏、止痒霜等防疤护肤品，以改善愈合创面皮肤痒、痛、紧等不适感觉。

（2）正常皮肤的护理，要经常保持正常皮肤的清洁，防止受压，加强局部按摩，促进血液循环。

（3）日常生活能力的训练，特别是对伴有双上肢烧伤的病人，应从最基本的日常活动开始，比如：摸头、摸鼻子、吃饭等。

5康复过程的功能位置

保持关节在功能位置，在处理烧伤的整个过程中，都应重视肢体的功能恢复，坚持将关节置于良好的功能位。

（1）手的功能位应把手的姿势维持在腕关节自然位置，注意五指分开，掌指关节屈45°～70°，指间关节伸直或微屈，拇指保持外展对指位。

（2）上肢、下肢功能位肘关节应保持伸直位，肩关节应外展在90°，向前10°，上肢稍抬高，防止肩关节向前脱位。仰卧时膝关节应保持伸直位，踝关节成直角，防止足下垂，足底用敷料衬垫后用托脚板顶撑。俯卧时将小腿稍垫高，足悬空，勿使足背直接贴于床褥上。对有创面的关节部位，要运动适度，以免运动过量致创面加重，愈合后瘢痕增生而严重影响关节的活动范围。可适当的对卧床的患者进行床边坐位的双下肢下垂训练，逐渐过渡到床边的站立训练等，为独立步行做好充分的准备。

6关节的功能锻炼

从小运动量开始，过渡到反复多次的主动或被动运动。在活动中对挛缩的关节在屈曲位者应做伸直的活动，如挛缩在伸直位应尽量作屈曲的动作。

（1）上肢可作旋转伸直，手腕背屈掌屈等；下肢首先使脚掌能平踏于地面，有一定力量后再站立，逐渐开始行走上楼梯锻炼。

（2）功能锻炼应主动和被动相结合，但以主动为主，锻炼时间要适当，勿过度疲劳。开始锻炼时，护理人员要始终陪护，锻炼中如出现心悸、出汗、面色苍白情况时，要及时平卧休息。

（3）肢体开始锻炼时，由于摩擦和活动，会出现水疱，锻炼前可用弹力绷带包扎，下肢特别是深Ⅱ度以上创面愈合后开始站立时会出现局部发紧、针刺感、肿胀等现象，站立片刻后可卧床休息，抬高下肢，以利静脉回流。然后再反复进行锻炼。

（4）压迫疗法是目前公认的防止烧伤后瘢痕增生的主要手段，同时亦是早期病人下地后防止下肢起水疱的主要方法。一旦深度烧伤的创面愈合后即可行压迫疗法。对初愈的创面，因表皮较嫩，内层应敷1～2层纱布再戴弹力套或缠弹力绷带。原则上要进行持续的24小时压迫，切勿解开，以防把前面加压的效果抵消掉。

（5）尊龙凯时人生就博官网登录疤痕平软膏配合物理疗法是应用电、光、声、磁等物理因素治疗疾病的方法。如果尊龙凯时人生就博官网登录疤痕平软膏配合物理疗法，并能正确使用，对控制烧伤创面感染、促进创面愈合、消除肿胀、松解粘连、软化瘢痕组织以及缓解瘢痕疼痛、瘙痒等有明显的作用。如超短波、超声波及音频电疗法的应用均可在床边进行。

【注意事项】

“新生皮肤”的护理要点：一是防瘢痕的护理；二是对搔抓、碰撞、摩擦等活动后新生皮肤表面出现血疱、水疱的及时处理。